複杂型创伤后压力症 如何评估李政洋身心诊所

时间:2020-05-22 23:13:40   作者:    732浏览


在国际疾病分类标準(ICD-11)出版之后,複杂性创伤后压力症(ComplexPTSD, 以下简称C-PTSD)成为正式的诊断。C-PTSD 包含PTSD的三个诊断群,以及多了,里面包含有情绪调节困难、负面自我概念、人际关係面有困难。有研究者陆续使用国际创伤问卷,来评估此情况。
国际创伤问卷是23题自评量表,使用李克特量表(0-4,0代表一点也没有 ; 4 代表极度),里面有7题关于PTSD、16题关于自我组织困难。可能的C-PTSD诊断需要符合PTSD的诊断準则,同时在自我组织困难的三个诊断群中,情绪调节困难-过高反应(C1-C5≥ 10)、情绪调节困难-过低反应(C6-C9 ≥ 8)、负面自我概念(C10-C13 ≥ 8)、人际关係面有困难(C14-C16 ≥ 6)
在经验重现的部分,使用3个项目:1.恶梦2.经验重现3.当有些事情让你回想起过往经验,感觉到很烦对于创伤案主而言,有时候对于过往的创伤记忆没有很清楚的印象(可能发生的时候年纪还很小或是有脑伤),第3项可以让有此情况的人,比较有机会被辨认出经验重现的部分。这边的,有时候我会请他们替换成,因为事情有可能不记得,但是有时候与特定人相处,可能在理智上知道很平常的互动,却让他们莫名的感觉很烦。
PTSD项目的询问方式:
创伤后压力症症状1.恶梦2.事件在此时此刻重演(经验重现)3.当有些事让你回想起过往经验,感觉到很烦4.迴避内在提醒物5.迴避外在提醒物6.警戒7.神经质/受惊吓
DSO项目的询问方式:
自我组织困难症状激烈反应情绪需要很长时间平复感觉容易受伤无法控制的愤怒不考虑后果的行为麻木对于感觉到乐趣有困难觉得与世界很有距离感感觉灵魂出窍失败没有价值感羞愧罪恶感与他人隔绝与人维持紧密关係有困难避免进入一段关係
有横跨6大洲的29个国家,使用国际创伤问卷做研究。(亚洲有看到日本、香港、泰国、中国)在苏格兰国家健康服务创伤中心研究发现,与PTSD相比,C-PTSD的患者有更多的负面童年经验以及生活受到更多的影响。以及透过问卷可以分别出两种诊断不同的症状表现。德国的研究则是发现,性暴力与C-PTSD的关联性高于PTSD。美国初步的分析在终身盛行率上,PTSD:4%、C-PTSD: 3.3%。在自我组织困难的诊断群里,最常见的是负面的自我概念,有可能这个部分是C-PTSD的关键点。
过去与长期受到关係创伤,现在看来符合複杂性创伤后压力症的诊友工作。透过眼动减敏与历程更新的方法,将与诊友负面自我概念(或是EMDR里的核心负向自我认知)相关的记忆做处理,随着肩头上背负的担子轻了,自我强度也随之逐渐增长。关于複杂性创伤、解离的评估、治疗方式,目前在国际上也还在逐渐发展当中。我想这也是我们这个世代的治疗者,可以关注的一个面向。
参考资料:1.PTSDand Complex PTSD: ICD-11 updates on concept and measurement in the UK, USA,Germany and Lithuania (2018) European Journal of Psychotraumatology2.Validationof Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Complex-PTSD using theInternational Trauma Questionnaire (2017) Acta Psychiatrica Scandinavica
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